Measles الحصبة

Measles الحصبة

القصة بتاعت الmeasles 

الحصبة 
أول حاجة بيبدأ الولد بhigh grade fever 

يعني إيه high grade fever ؟؟؟
يعني حرارة الواد فوق 38.5 
يعني تسعة وتلاتين , أربعين أو أكثر 

الأم تقولك : الواد حرارته نار يا دكتور 
Even 
ممكن يحصل معاه febrile convulsion 
لأن acute onset of fever 

الحرارة العالية دي يا أولاد 
هتقعد أربع أيام 
الولد سخن حرارته أربعين
, ومحدش عارف عنده إيه ؟؟

الواد ده معظم الناس , يقولك دا دور برد 
طب دور البرد يا دكتور 
عنده شوية rhinitis 
عنده viral infection 
بس ال viral مبتعملش High grade fever 

طب ليه معظم اللي بيشوفه يقول دور برد ؟؟؟ 
لأن الواد ده دلوقتي عنده rhinitis 
عنده conjunctivitis 
عنده شوية bronchitis خفيفة 
إلى أخره 

المهم يعني 
مع الحرارة العالية دي , الحرارة 40 
محدش عارف يشخصه , 
أدولوه كل الanti pyretic 
مفيش فايدة 

لكن هيحصل فرج في اليوم الرابع 

حاجة تشخصه 
اللي هي الpatho gnomonic sign 

المهم 
الحرارة دي تقعد أربع أيام 
واليوم الخامس , الواد بدأ يظهر عليه الrash اللي أنا هبدأ أوصفه دلوقتي 

مع ظهور الrash 
الأم تقولك : يا دكتور الحرارة بدل ما هي 40 
الحمد لله نزلت 38.5 

يبقا اتحول من high grade fever إلى إيه ؟؟
Low grade fever

يبقا اليوم الخامس مع ظهور الrash 
الحرارة بقت 38.5 
اليوم السادس تاني يوم في الrash الحرارة بقت 38 
اليوم السابع اليوم التالت من ظهور الrash الحرارة نزلت 

يبقا الحرارة بتاعت الواد نزلت suddenly ولا gradually ؟؟ 
نزلت gradually 

يبقا الأم تقولك 
الواد حرارته أربعين 
أربع أيام مش عارفين السبب إيه ؟؟ 
في اليوم الخامس بدأ يظهر عليه طفح جلدي 

الحرارة بدل ما كانت عالية بقت خفيفة شوية ,,, 
الواد بقا دافي low grade 
قعدت يومين واختفت 

يبقا هنا نزلت إيه ؟؟ 
gradually 

طيب ,,, يا ترى الrash شكله إيه ؟؟؟
من اليوم الخامس الأم بدأت تلاحظ الواد بدأ يظهر عليه ,,, 
maculo papular rash 
بدأ هنا عند الhair line 
وورا ودان العيل 

بعد كده نزل على وش الولد 
بعد كده أخر النهار وصل للneck 
ووصل للnipple line 
يبقا هنا في أول يوم 
( دا خامس يوم من ظهور الfever ) 
في الوقت ده الواد حرارته الحمد لله بقت أحسن 38.5 

تاني يوم 
الrash بقا extended 
بدأت تغطي الtrunk 
واتجه ينزل لحد ما وصل إلى الmid thigh 
يبقا هنا تاني يوم من الrash 
وصل إلى الmid thigh 
والحرارة بتاعته انخفضت شوية بقت 38 درجة 
Maculo papular rash

طيب 
في اليوم التالت الrash نزل غطى رجليه وإيديه ووصل إلى القدم بتاع الطفل 
يبقا هنا غطى الجسم كله 
خلال كام يوم ؟؟؟ 
تلت أيام خلي بالك 

الواد لو أنت شوفته في هذا الوقت 
هتلاقي جسمه كله محمر تالت يوم 
ما عدا الpalm والsole
خلي بالك من النقط اللي أنا بقولها
دي تريكات تخليك دكتور
مدى الحياة متنساش 
ما عدا الpalm والsole

يبقا الrash هيغطي الجسم كله ما عدا الpalm والsole 
تلاقي الواد إيديه حمرا , 
لكن الpalm طبيعي والsole طبيعي 

طيب 
تعال بقا , 
دا بالنسبة للrash 
الrash تالت يوم وصل لرجليه 
بعد كده يبدأ يختفي بنفس الsequence 
اللي ظهر بيه 
بدأ يختفي من الHair line 
بدأ يختفي من الوش 
بدأ يختفي من الneck 
لحد ما اختفي جسمه كله في تلت أيام 
يبقا الrash ياخد تلت ايام في الظهر وياخد تلت ايام في الاختفاء 

ولذلك الrash بيقعد من حوالي خمس أيام 
إلى maximum ست أيام 

قالك إزاي خمسة ؟؟؟
قالك : لأنه ممكن في اليوم الخامس ظهر في رجليه وبدأ يختفي من وشه 
كويس 
يبقا الrash 
يقعد أقصاه خمس أيام أو ست أيام 

طيب الrash لما تختفي 
بنعمل إيه ؟؟؟
بتلاقي مكان الحتة اللي كان فيها rash 
بدأت تقشر كده 
قشرة خفيفة زي بتاعت الردة , لو أنت راجع من المصيف تلاقي جلدك كده بيقشر 
بيسموها branny desquamation 

مكان الrash 
الحتة دي بدأت تِغْمَق , زي ما أنت بتكون راجع من المصيف كده 

الbranny desquamation 
موجود على الdorsum of the hand 
وتحت على الdorsum of the foot 

لو قلبت إيد الولد كده 
مش هتلاقي عنده في الPalm 
branny desquamation 

يبقا الbranny desquamation 
بيبقا في الdorsum surface بس 
لكن مش في الpalmer surface 

طيب 
دا بالنسبة للrash 
النقطة اللي بعد كده يا ترى فيه patho gnomonic sign 
للmeasles 
لو أنا شوفتها أقول دي measles 
مش حاجة تانية ؟؟؟

أيون 
إيه هي الpatho gnomonic sign بتاعت الmeasles ؟؟؟
أنت تبص في بوء الولد هتلاقي عنده هذا الشكل 
نقط بيضا كده , دي بنسميها Kopliks spots 
الkopliks spots دي يا أولاد 
بتظهر في أخر يوم في الPro dromal stage 
اللي هو اليوم الرابع بتاع الHigh grade fever 

الواد سخن بقاله أربع أيام 
في اليوم الرابع لو بصيت في بؤه ه
تلاقي عنده الKoplik's spots 
يعني بتظهر قبل الrash بأربعة وعشرين ساعة 

وتقعد كمان يوم 
اللي هو اليوم الأول من ظهور الrash 
ثم تختفي 

يبقا الKopliks spots 
ظهرت قبل يوم في الprodroma 
وقعدت أول يوم في الeruptic stage أو الrash 
ثم أختفت 
يبقا كل الموضوع إيه ؟؟؟ 
يومين 

حسب بقا لو لقطت العيان في المرحلة دي , قبل ما تظهر عليه الrash 
وشوفت الKoplik's spots 
هقوله : بكرة الصبح هيظهر عليك الطفح 
هيبقا يا هَنَاك يا سعدك 
ليه ؟؟؟
لأنك شخصت الولد قبل إيه ؟؟؟ قبل ما يظهر عليه الrash 

السؤال المشهور بقى 
النقطة المهمة بقى ,, ال Infectively period 
الواد اللي عنده measles بيكون مُعدي للي حواليه أد إيه ؟؟
سبع أيام قبل ظهور الrash 
وخمسة بعد ظهور الrash 

يبقا كام يوم ؟؟؟؟
12 يوم 

الواد ده إيه ؟؟؟ 
infectious 

تبدأ الinfectively period قبل ظهور الrash بسبع أيام 
وتنتهي بعد ظهور الrash 
بخمس أيام 

لذلك يجي يقولك : الواد بتاع الحصبة ده 
يروح الحضانة بتاعته إمتى ؟؟؟

قوله : بعد ما الrash يختفي 
وريح دماغك 
بعد ما الrash إيه ؟؟؟ 
ما يختفي 

ما الrash بيقعد كام ؟؟؟ 
خمس أيام لستة 

_____________
من صفحة 

 تفريغ المواد الطبية